产后盆底肌康复——电疗PK盆底肌修复磁疗科普
一、盆底肌训练诊疗原则
妊娠和分娩虽然对女性的身体造成了不可避免的损伤,但可以通过刺激或训练对盆底损伤进行修复。因此盆底的损伤一定要重视。
二、盆底电刺激
盆底电刺是目前盆底主要应用的技术之一,对于盆底康复的疗效得到了大量的临床验证,然而在很多人眼中仍然笼罩着一层神秘的面纱。
1、什么是盆底肌电刺激
电刺激是指针对不同的盆底肌纤维类型用特定参数的电流,刺激盆腔组织器官或支配它们的神经纤维。重建其神经肌肉兴奋性,使肌肉的收缩力增加,从而达到治疗盆底功能障碍的目的。
2、电刺激适合强度
电流强度治疗用FES(功能性电刺激)的电流强度一般最高为100mA,正常人群在刺激电流为10mA~20mA时即有反应产生,感觉最初为轻微痛觉,随电流强度增大至肌肉收缩阈值时引起肌肉收缩。运用电刺激治疗时一定要注意患者的反馈信息,不要因为电流过强引起疼痛感。
3、电刺激的特点
使用电流刺激包括尿道外括约肌在内的盆底肌群,穿透性强,增强肌力和耐力,往往需要植入电极,在接触的地方电流密度最高,随着组织的深度而迅速下降。
三、磁刺激
1、什么是磁刺激
磁刺激是利用体外高强脉冲磁场,刺激盆底支配相关神经,刺激骶神经根,改善所支配的肌肉和脏器功能从而达到治疗效果。
2、磁刺激治疗参数
磁刺激频率不同,适用的疾病也不同。磁刺激在治疗女性盆底功能障碍性疾病的时候,有盆底肌修复和骶神经调控两大功能。临床中常用的有几个频率的方案。
3、用于盆底肌修复时:
用1HZ的方案,作用是降低会阴肌肉肌力,放松肌肉,一般是放松浅层肌。用10HZ、50HZ交替的方案,作用是强化盆底肌力,提高快肌水平。
4、用于骶神经调控时:用1HZ的方案,作用是使逼尿肌活跃,放松尿道括约肌,降低残余尿量,降低膀胱最大容积。用20HZ的方案(与1HZ作用相反),作用是放松逼尿肌,兴奋尿道括约肌,增高尿道闭合压,增大膀胱最大容积。用50HZ的方案,作用同1HZ,但原理不同,可能与兴奋的交感或副交感神经有关。
5、磁刺激的特点:磁刺激的穿透性强、无衰减,刺激神经引起神经兴奋,触发盆底肌肉的被动收缩,从而改善盆底肌力不协调,通过频率调节可强化肌力。磁刺激无须植入电极,非侵入性,安全性好。
四、盆底磁电联合治疗
电刺激的主要作用是刺激盆底肌肉,磁刺激则弥补了另一方面,起到神经调控的作用, 两者强强联合,相辅相成,是攻克女性盆底功能障碍性疾病的强力武器。